一样是肺癌，为什么我和他吃的靶向药不同？

  靶向药物在临床上应用了几十年，已经成为专家们治疗的“新手段”，也是癌症患者的“救命稻草”。病人住院时，医生会给出合理的治疗方案，有些患者也产生了疑惑，我跟隔壁床都是肺癌，为什么我和他的靶向药物不同？

  那是因为每个人突变基因不同，所采用的靶向药也是不一样的。

  什么是基因突变？

  肺癌的基因突变指的是肺癌在发病中，有某一个基因发生变异从而导致肺癌发生，也就是驱动基因的意思。目前认为肺癌发病与EGFR突变、ALK基因突变或者Her2过表达等基因有一定关系，并且在临床上已经有了针对EGFR、ALK、Her2过表达的靶向药物，而且采用靶向药物比采用化疗对于有头变的肺癌疗效要好。无进展生存期或总生存期较长，因此在肺癌治疗前应尽可能进行基因突变试验，寻找可用于治疗的靶向药物。

  以肺癌为例，现有的“易瑞沙”、“特罗凯”和“凯美纳”，都是作用在EGFR即表皮生长因子受体这个靶点上，主要基因突变靶点为19点和21点基因突变的靶向药物，也就是说，只有这些基因点位发现突变，服用靶向药的效果才会更好。

  靶向药物的原理是找到致癌驱动基因后攻击，才能得到想要的结果。如果肿瘤细胞没有可用的“靶点”，那么再好的靶向药也无法发挥作用，因此，要合理准确的使用靶向药，而不能盲目服用。

  如何选择合适的靶向药物？

  在使用靶向治疗前最好要做基因检测，根据不同的基因检测结果，选择合适的靶向药物。例如肺腺癌需要做EGFR基因，如EGFR基因阳性，则可以选择吉非替尼；又如ALK基因阳性可以选择克唑替尼；如T790突变，则可以选择奥希替尼。

  所以，在做肺癌诊断时，除了明确组织学病理类型外，必须做基因检测，了解基因状态，找出靶点，才能更好地指导临床选择个体化治疗方案，让患者得到更合理、更有效的治疗。

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