乳腺癌手术是全切好还是保乳好？如何选择

  随着医疗技术的提高，现在大部分的乳腺癌患者在确诊之初，仍然有绝大多数的病人可以通过手术治疗方式，来获得新生。同时，目前在临床上，手术治疗是治疗乳腺癌的基本优先选择的方法。乳腺癌的手术治疗，大致可以分为保乳手术和不保乳手术两种，那，是全切好还是保乳好？如何选择？

  保乳手术与乳房切除孰优孰劣?

  过去已经有一些临床研究数据证明，总体而言，两种干预措施在无病生存期，无转移生存期和总生存期上并无显著性差异。部分临床试验显示保乳加放疗，似乎远期生存更好。

  荷兰的一项纳入37201例原发乳腺癌患者的大数据长期随访观察研究，比较保乳联合放疗的患者和全乳切除术后患者的10年生存率。

  研究结果表明，整体队列中，两组的10年无远处转移生存率无明显差异，但TINO亚组中，保乳联合放疗的10年无转移生存率显著高于乳房切除术。

  这提示我们，对于那些符合保乳适应症的患者，特别是T1期的患者，接受保乳手术可获得和全乳切除相似、其至更好的疗效。

  近年来，欧美国家的保乳术逐渐增加，保乳术在美国占全部乳腺手术的50%以上，新加坡70%~80%，日本超过40%，香港30%，而中国内地依然比例较低，而且几乎只有在大城市的三甲医院，才可进行保乳手术。

  除了患者无谓的担忧，我国很多医生对于保乳也不甚了解，另外术后放疗推广不够，也是造成这一现象的主要原因。因此强调，早期乳腺癌行保乳术+术后放疗，与传统根治术和全乳切除手术疗效相当。

  进行保乳手术的条件

  部分乳腺癌还是可以保留乳房的，但是保乳手术的条件还是比较严格的。

  第一，患者有保乳的手术意愿。

  第二，乳腺发育较好，行部分乳腺切除后残余的乳腺外形美观，如果是乳腺萎缩或者乳腺发育很小的情况，不建议进行保乳手术。

  第三，乳腺癌属于早期或者早中期，乳腺肿块小于三个厘米同时乳腺肿瘤距离乳头超过三厘米以上，这样进行保乳才能够保证根治性切除。

  针对乳腺癌的治疗，不管别人想要选择什么样的治疗方式，最好的方式还是早期诊断、早期治疗。同时，建议适龄女性应该每年定期做体检筛查，尽可能早期发现病变，早治疗早康复。